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メルファラン・抗がん剤の概要
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分類-アルキル化剤 |
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商品名 アルケラン製造販売 グラクソ・スミスクライン |
メルファラン（アルケラン）は，がん細胞のＤＮＡ鎖へ直接作用することによって細胞分裂を抑制し，がん細胞を死滅させるナイトロジェン・マスタードの化学構造を一部，置換させた抗がん剤です。
多発性骨髄腫に使用される場合には，プレドニゾロンとの併用によるMP療法や，さらににシクロホスファミドとラニムスチンを加えたMCMP両方などがあります。
また，保険適応外の薬剤として，乳癌や甲状腺癌，悪性黒色腫に使用される場合もあります。
脱毛の副作用は比較的少ないものの，骨髄抑制は，強くあらわれるという特徴があります。
造血幹細胞移植の前処置としても使用されています。 |
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治療対象となるがんの種類
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多発性骨髄腫に，メルファランとプレドニゾロン併用MP療法が適用されています。
また白血病，悪性リンパ腫など血液がんや，小児固形がんの造血幹細胞移植の前治療として投与されています。
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投与法
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錠剤と注射剤があり，錠剤は多発性骨髄腫の治療に，注射剤は造血幹細胞移植の前処置に使用されます。
ＭＰ療法では，４〜７週間を１コースとして，治療開始日から４〜７日まで，メルファランとプレドニゾロンを内服する治療を実施します。
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主な副作用
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この抗がん剤は骨髄抑制が強くみられるので，感染症，出血，貧血などに注意する必要があります。
また，吐き気・嘔吐などもあらわれやすく，下痢，腹痛，膨満感などの消化管の症状や，口内炎，発疹，血圧低下などもみられます。
造血幹細胞移植の前処置で大量投与した場合，呼吸困難やじんましんなどのアナフィラキシー様症状や間質性肺炎，肝障害が現れることがあります。
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使用上の注意 |
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メルファランは強い骨髄機能抑制作用があるため，前処置として使用した造血幹細胞移植の後，感染症を起こして死亡した例もあり，特に注意が必要です。
特に多発性骨髄腫は高齢者に多いため，腎臓機能が低下しているケースも多く，投与により腎不全を発症する可能性もあり，注意が必要です。
造血幹細胞移植時の拒絶反応を防ぐための免疫抑制薬との相互作用により腎不全などの腎障害を起こしたとの報告があります。
妊娠中の使用は避けることが望ましく，授乳は中止しましょう。
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