フルダラビン 
 

抗がん剤治療副作用のすべて

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フルダラビン・抗がん剤の概要

           分類-代謝拮抗剤
商品名　フルダラ　製造販売　バイエル薬品　　　　  
             


フルダラビンは代謝拮抗剤に分類され，慢性リンパ性白血病の治療に世界中で使用されている抗がん剤です。

この薬剤は１９６９年，米国の国立がん研究所で合成に成功し，その後ドイツのシエーリング社（現バイエル・シエーリング・ファーマ社）がこの研究を引き継ぎ,，完成させたもので，日本では２０００年に発売されています。

さらに２００７年には，内服薬が低悪性度ホジキンリンパ腫の治療薬として承認されています。

この薬剤は酵素DNAポリメラーゼ，RNAポリメラーゼを阻害することで，DNAやRNAの合成やＤＮＡの修復を阻害することにより，がん細胞の増殖を抑制します。
これまで，難治性の低悪性度B細胞性非ホジキンリンパ腫やマントル細胞リンパ腫などの悪性リンパ腫にはCHOP療法（エンドキサン＋アドリアシン＋オンコビン＋プレドニゾロン）がおこなわれ，その後，これにリツキマシブを併用するR-CHOP療法が行なわれてきました。

フルダラビンは，これらの薬剤が効きにくかった低悪性度のＢ細胞性リンパ腫，中悪性度のマントル細胞リンパ腫に対しても効果があるとされ，Ｒ−ＣＨＯＰ療法などが効かなかった症例や，Ｒ−ＣＨＯＰ療法などの治療後に再発した症例で使用されるようになりました。ただし，一次治療には選択されません。




フルダラビンの治療対象となるがんの種類

    

慢性リンパ性白血病に使用されます。

ただし，使用条件があり，貧血または血小板減少症をともなう場合か，他の抗がん剤で治療中で，標準的なアルキル化剤を含む治療で効果がみられなかった場合に限定されます。

2007年からは錠剤が低悪性度ホジキンリンパ腫の治療薬として承認されています。
 

投与法

  

粉末状の注射剤と錠剤タイプの経口剤とがあります。注射剤は５日間連続して静脈に点滴します。

錠剤は1日1回5日間連日服用した後，23日間休薬します。

この錠剤は，内服薬でありながら，注射剤と同等の血中濃度が得られ，奏効率も注射剤と遜色ないことが確認されています。
 

フルダラビンの主な副作用

    

副作用として，骨髄抑制が現れやすく，好中球，赤血球減少，血小板減少などにより，感染症や発熱，出血が起こりやすくなります。

その他，叶き気・嘔吐等，悪心などの消化器症状や倦怠感などが比較的よくみられます。

まれではありますが，せきや呼吸困難をともなう間質性肺炎，側腹部痛，血尿などを初期症状とする腫瘍崩壊症候群がみられることもあります。

さらに錯乱，興奮，昏睡，けいれん発作等をともなう重度の精神神経症状や自己免疫性溶血性貧血，出血性膀胱炎，発疹，口内炎をともなう皮膚粘膜眼症候群（スティブンス-ジョンソン症候群），心不全なども報告されています。

また，視神経炎や視力障害，帯状庖疹等があらわれることがあります。
  使用上の注意     

代謝拮抗剤のペントスタチン（コホリン）は，併用すると致命的な肺毒性が起こる可能性があり，フルダラビンとの併用はできません。

骨髄機能抑制のリンパ球減少による感染症や出血傾向の発現や悪化の可能性があるので，頻回に血液検査などを受ける必要があります。

また，重度の腎障害がある人やこの抗がん剤によって溶血性貧血を起こしたことのある人，この成分によってアレルギーを起こしたことのある人は使用できません。

またほかの抗がん剤の併用で，急性白血病，骨髄異形症候群などの疾患が発生したという報告があります。

小児や生殖可能な年齢の人が服用すると，性腺に影響が起こりやすくなるので，担当医に相談してください。
　
妊婦または妊娠の可能性がある人は原則として使用できません。授乳は中止してください。



        
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