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胆道がんの抗がん剤治療
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胆道がんの抗がん剤治療は膵臓がんの治療に準じています。
現在,抗がん剤で胆道がんを完全に治癒させることは困難ですが,がんの進行を抑制しながら,痛みなどの症状をやわらげるなどして,生存期間を延長することは可能です。
ゲムシタビンとシスプフチンの併用療法が現在最も有効だとされ,標準的に使用されています。
主な副作用は吐き気・嘔吐,食欲不振,倦怠感,皮疹,白血球減少,脱毛などです。
シスプラチンの投与回数が増えると,腎障害や指先のしびれ,難聴などの副作用が徐々に出てくることがあります。
重篤な副作用は稀ですが,100人に2人程度の割合で間質性肺炎が起こるとされています
咳や息切れや倦怠感や持続する高熱などは,この前兆ともいえ,すぐに医師に伝える必要があります。
上記の1次治療での効果が芳しくない場合には,2次の抗がん剤治療を検討します。
胆道がんの場合ですと,2次治療にどの抗がん剤を使えばよいのかは定まっていませんが,膵臓がんの治療に準じて,2次治療にTS−1(テガフール・ギメラシル・オテラシルカリウム)が多く用いられています。 TS-1は,内服する経口剤です。
主な副作用は吐き気・嘔吐,食欲不振,口内炎,下痢,白血球減少などです。
ただし,これらの副作用は軽度のため,外来での治療が可能です。
重篤な副作用は稀ですが,強い下痢や口内炎を起こして脱水症状を起こすことがあります。
現在,日本で臨床試験が進んでいるのが「ゲムシタビン+TS-1療法」です。これまでの報告では,TS−1単独よりも成績がよいといわれています。
また,胆道がんに対するがんワクチンも開発され,臨床試験も行われています。
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胆道がんの化学放射線療法
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抗がん剤治療と放射線療法を併用する化学放射線療法は,近年,その効果が評価されています。
胆管がんでは治療成績を向上させるために,術前化学放射線療法が一部の施設で行われています。
東北大学では,進行性の胆管がんに対し,放射線と抗がん剤ゲムシタビン(ジエムザール)を併用する術前化学療法の有効性を報告しています。
この治療法では,外科医がCTを使って切除する範囲と,放射線を照射する範囲を決定します。
放射線は5日間の照射を5週連続で照射し,ゲムシタビンは間をおいて4回投与されます。
胆管がんの化学放射線療法は,手術できるかどうか検討されるような場合に行われます。
この治療法の後,手術をすれば,がんの取り残しのリスクが低下し,再発の可能性が少なくなるとされます。
この化学放射線療法は,これから臨床研究が必要な分野でもあり,期待されています。
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