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Ｑ |
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がんになり，腹水がたまってきています。 抗がん剤治療でも対処できる場合もあると聞いています。 その原因と対処方を教えてください。
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がんも進行すると腹水がたまる場合も，多くみられます。
この腹水の原因はいくつかあります。
肝硬変や肝臓がんになり，肝機能が低下すると，タンパク質の一種であるアルブミンの生成量が減少し，血中濃度が低下します。
すると，浸透圧バランスがくずれ，血管から血漿成分がしみ出してしまうのです。
また，肝硬変により，肝臓へ門脈を通して流れ込む血流が妨げられ，門脈圧が亢進すると，血液内の血漿成分が腹腔内に漏れ出します。
このようなことから，肝臓がんは腹水症状がでやすいがんといえます。
がんはある程度の大きさになると，付近の血管に信号を送り，がん細胞に向けて血管をつくらせます。
これを血管新生と呼びますが，この新たにできた血管は血管の膜が薄く，血漿成分が漏れ出してしまうのです。
腫瘍が大きくなるほど，この新生血管も増え，漏れ出す血漿成分も増加し，腹水もたまりやすくなります。
また，腹膜にがんが転移した場合，多くの場合腹水が生じます。
腹膜表面は本来，ごく少量のリンパ液の出入りがある程度ですが，がんが広範囲に腹膜に浸潤すると，ここから滲み出た体液が腹腔にたまり始めます。
これをがん性腹膜炎と呼んでいます。
少量の腹水であれば特に問題はありませんが，腹水が増えてくるとお腹が張り，食欲が落ち，便通が悪くなるだけでなく，横隔膜を押し上げて呼吸が苦しくなることさえあります。
多くは胃がんなどの消化器系のがんで起こり，このような状態になるとがんの治癒も困難になり，平均生存期間は２ヵ月くらいといわれています。
治療は対症療法となり，利尿剤で水分を強制的に排出させたり，腹水を抜くことにより症状は改善します。
ただ，一度にすべて腹水を排出させるのは禁忌です。
腹腔内圧が急激に下がり過ぎると，体液バランスが崩れ，血圧が急激に下がったりすることがありますし，腹水はまたすぐにたまり始めますので，この体液の出入りのために，体力を消耗してしまうのです。
事実，ある自宅療養をしていた肝臓がんの患者さんが，腹水が増加したため，救急患者として，病院で診察してもらったところ，腹水をすべて抜かれ，その３日後に死亡したという話もあります。
ところで，腹水を抜きながら腹腔内に抗がん剤を直接注入すると，腹水がたまらなくなることがありす。
腹膜表面のがん細胞に抗がん剤が直接作用するためですが，効果はあくまで局所的なもので，薬剤によっては発熱することもありますが，試してもよい方法だと思われます。
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